《失智症 與 COVID-19 》

前幾日看到英國的新聞提到，英政府 6/6 日為止，針對所有老人院裏 65 歲以上老人，以及「所有的失智症患者」，完成發放 COVID-19 肺炎試劑，共 100 多萬組篩檢套件，還在繼續發放。

我們常接收到的資訊是：老人是 COVID-19 的高風險群，重症及致死率高於年輕人，一方面也因為慢性病的關係。但為何英國政府針對所有失智症患者也全面發佈了篩檢套件？這個政策的依據是什麼？中文的資訊裏好像還沒看到，這兩日就開始閱讀了些相關的訊息，當給自己長知識，也給大家作參考。

有兩部分是比較讓人擔心的，尤其對失智症患者及家屬。

一是，根據英國國家統計局 5月15日的數據，3/1 至 4/30 日間，英格蘭和威爾斯死亡人數為 126,748人，其中涉及 COVID-19 的人數為 33,841 人為主要死亡原因，第二個大的死因卻是失智症或阿滋海默症。尤其4月時英格蘭和威爾斯的失智症、阿滋海默症死亡人數比往年大幅提高。

所以，在 COVID-19 大流行期間，即使不是感染肺炎，失智症患者的死亡率也異常上升了。

二是、在這段時間感染 COVID-19 的死亡人數裏，有 20.4 % 的人是失智症或阿滋海默症患者。這個比例還也高於缺血性心臟病感染肺帶的死亡人數。

也因為這樣的情況，所以英國政府除了針對安養院的老人外，還特別針對所有的失智症患者作了肺炎的篩檢準備。

因此，也出現一些相關的研究與討論，關於上述兩部分。

關於 COVID-19 大流行期間，失智症及阿滋海默症患者，即使沒有感染肺炎，為何死亡人數也比平時更高？我們連結中衛報的這篇報導裏，來看看在大流行期間，失智症患者的困境。

《Extra 10,000 dementia deaths in England and Wales in April》

英格蘭及威爾斯 4月份失智症患者比平時多了 10000 名的死亡病例，即使扣除感染 COVID-19 的死亡人數後，失智症患者的死亡率比平時提高了 83%，幾近一倍，並不死亡於感染 COVID-19。英國阿滋海默協會看到病毒對失智者的破壞，不僅僅是染疫。

COVID-19 流行期間的流行區域，將帶給失智症患者社交連繫的中斷，以及常規醫療服務的困難。

因為社會距離的實施，親人的探訪變少，與病患的互動也減少；有些患者感到困惑，也感到被拋棄。有人孤獨導致認知障礙的增加，另一方面，也患者無法明白為何親人的互動少了，產生憂鬱症的情況，有些停止禁食，有的慢慢失去說話的能力。

即是因為 COVID-19 的流行，導致失智症患者最需要的支持及常規的活動，及醫療服務都產生困難，即使是熟悉的人，也戴著口罩的互動，這些卻是失智症患者最仰賴的一切。COVID-19 帶給失智症患者是一個完全無法理解的世界。在美國的病例報導裏，也看失智症患者在這段時間，併發譫妄的情況變多了。有空再分享上來。

另外，為何 COVID-19 死亡人數裏，失智及阿滋海默症患者的比例會這般的高？

除了失智症患者比較不容易接受防疫指示外，還有些醫學原因。這部分多數的報導都來自 5/26 日發表於《老人醫學雜誌》（The Journals of Gerontology）的一份研究。研究裏提到偶發性阿茲海默症最相關的遺傳危險因素：載脂蛋白ε4等位基因（APOE4），和 COVID-19的風險是十分有關的。

因為老編也不是醫學或生科專業，這些給醫學生科專業的人去討論。

為什麼寫這篇呢？台灣因為第一階段的防疫成績很好，民眾沒有經歷過流行，沒有經歷過封鎖，也沒有經歷過被社會隔離。政府醫療院所，也沒有經歷過和國外一樣的情況，老人院、失智症患者在大流行期間，將會面臨什麼困境？

或許我們可以從英國的例子中，作一些準備。在開放邊境的未來，也許台灣還守的住，也許不會。但多想一分，我們就可以幫失智的親人或朋友避免英國發生的困境。

失智友善環境－醫療院所篇

  
防疫期間到過醫院求診都知道，醫療院所因防疫，有著層層的檢疫入院防護，確保民眾及醫事人員的健康，稍稍排隊請大家耐心等待。

先謝謝醫療院所及所有防疫人員的辛勞。

今天的教材是醫療院所的失智友善環境。在醫院人多吵雜的環境，原來老人家就會有焦躁感，失智者也不例外。尤其大型醫院的門診及檢驗複雜度較高，也會有迷失的情況發生。

在醫療院所裏，遇到失智症患者，我們如何辨別？又如何製造友善環境幫助他們呢？一般民眾發現失智者需要幫助時，可先安撫並請求醫院人員或志工的協助。教材偏向醫療院所的對應，分為兩部分：

一、失智者在醫療院所常見狀況。
（讓我們辨視誰需要幫助）
二、在醫療院所如何協助失智者？
（醫療院所對應的措施）

中大型醫院一般設有志工及服務台，失智者協助也較完整規劃，但社區的診所可能慢性病失智患者接觸最多的第一線，希望大家一起來打造失智友善環境，讓患者及家屬能安心就診，診所也會因為了解而減少困擾。

協助失智者配戴口罩的方法

在 COVID-19 肺炎的蔓延期間，家屬們操心著疫情期間，失智症家人照護的問題。上次我們分享了台灣失智症協會製作的失智症防疫照護手冊，今天我們要分享一篇實用文章：《協助失智者配戴口罩的方法》，出處是瑞智學堂的公佈欄。

下為正文：

綜合家屬們的經驗，協助失智者配戴口罩的方法整理如下供家屬們參考，原則上由失智者本人最在意的人事物來思考因應對策。

一、由失智者心目中的最疼愛的子孫，或權威人物來重複叮嚀失智者戴口罩，例如最看重的大兒子、最疼愛的孫女、最敬重的醫師、最怕的警察等。

二、對於比較在乎錢的失智者，可告知不戴口罩會被罰很多很多錢，必要時可拿出一疊鈔票作勢要交給警察；反之，可告知戴口罩可領到錢，家屬可適時給失智者一百元。

三、告訴失智者不戴口罩易感染肺炎，也會害他最愛的家人（如孫女）生病。

四、帶失智者去買布口罩，並讓失智者挑選喜歡的口罩。醫療用口罩也有不同顏色，情況允許時，讓失智者挑選喜歡的顏色。

五、特製口罩：如加上金元寶的招財口罩，加上十字架代表上帝同在，印上最愛的孫女照片等。

六、在家門口貼大張海報，加上最愛子孫或權威人物照片，以及戴口罩的叮嚀及圖示。

七、請大廈或社區管理員、里長、鄰居及警察一同協助叮嚀失智者戴口罩。

期望能給失智症家屬們一些解決困擾的幫助。

失智友善環境－公車篇

在這段防疫的時刻，看到新聞有些失智者因忘了防疫規定受到處罰，陳時中部長呼籲，請大家讓失智的家人減少外出外。我們也希望大家在大眾運輸系統看到這樣的情況，記得給他們協助。

有時我們常看大眾對一些老人家的行為不理解，覺得怎麼會這樣呢？也許對方是失智症患者，他正需要協助。

如果我們通勤或出遊時，在大眾運輸系統遇到失智者，我們如何辨別和幫助呢？他們也許會迷失方向，忘了車資、對於站牌感到困惑。

這個短短的教材，分為兩部分：

一、失智者搭公車常見的狀態。
二、如何在公車上協助失智者。

互助會讓我們的環境更美好。

新增說明文字

失智症十大警訊

長輩有一些行為狀況時，有時是失智症的訊息，但家人並不知道，導致家庭失合的情況。尤其情緒和個性的改變，疑心病等等，讓家人心力憔悴，當事人也得不到家人的體諒。

當家人出現哪些訊息時，應該考慮就醫呢？我們常聽到失智症十大警訊，也有不少醫院及文宣。衛福部國民健康署有一個折頁，列出失智症十大警訊，作成簡單易懂的圖文解說。

我們將折頁作成同一張圖片放上來，大家可以參考。當家人或自身有這些狀況時，其實身體正和我們發出求救訊息，請記得就醫，由專業的醫生判斷及治療。

教材來源：衛福部國民健康署

最近的防疫期間，失智症患者的防疫注意事項，在前幾則訊息，可供參考。

《失智症防疫照護參考手冊》 (3/17版)

去年年底開始的 COVID-19 肆虐全球，現在各國疫情正熾，台灣雖然防疫有道，還在控制之中。一般人的防疫準則就是：記得常洗手、必要場所戴口罩，減少不必要的外出，保持一定的社交距離。

那失智者的照護，在防疫上有什麼該注意的呢？

失智者因為部分認知功能的退化，較難理解防疫的措施，也較難配合；照護者也面臨更多的挑戰和困難。所以 #台灣失智症協會 製作了《失智症防疫照護參考手冊》，給予失智症家庭在防疫照護上作參考。

因手冊很長，請自行點閱連結：

http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074